TP HCM: Hậu COVID-19, trẻ 13 tuổi bị viêm đa hệ thống tổn thương não

Cụ thể, Bệnh viện Nhi đồng TP HCM tiếp nhận một trẻ tên Tr. G. H (13 tuổi, ngụ tại Trà Vinh). Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhi đã mắc bệnh 6 ngày, trong đó, từ ngày 1 đến ngày 4, trẻ sốt nhẹ, ho, đau họng và chuyển sang sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém vào ngày thứ 5, 6.

Gia đình đưa em nhập bệnh viện địa phương trong tình trạng sốc, lừ đừ, mạch 170 lần/phút, huyết áp thấp, vã mồ hôi, thở 50 lần/phút, bụng mềm, xét nghiệm nhanh dương tính với COVID-19.

Chẩn đoán phân biệt sốc tim, theo dõi viêm cơ tim, COVID-19 cấp tính N6, H được điều trị thở oxy, truyền dịch chống sốc với Lactate Ringer 40 ml/kg trong 3h, truyền thuốc vận mạch adrenaline liều 0,1 mcg/kg/ph và chuyển bệnh viện Nhi đồng TP.

Tai bệnh viện, các bác sỹ tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng lừ đừ, mạch quay rõ 120 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, thở co kéo cơ liên sườn 36 lần/phút, phổi thô, bụng mềm.

Xét nghiệm máu, bác sỹ phát hiện bệnh nhân có tình trạng toan chuyển hóa máu nặng, Lactate máu tăng, phản ứng viêm tăng CRP 41,3 mg/L (bình thường <5mg/L, Procalcitonin 75,4 ng/ml (bình thường < 0,5ng/ml), men gan tăng AST 1565 đv/L, ALT 634 đv/L (bình thường < 40 đv/L), xét nghiệm Real Time RT PCR SARS-CoV-2 dương tính.

Sau đó, nam bệnh nhân này được chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi nặng, tồn thương gan, COVID-19 N6, được điều trị hỗ trợ hô hấp, kháng viêm, kháng virus, kháng sinh, kháng đông, bù bicarbonate, điều chỉnh điện giải. Sau gần 2 tuần điều trị, các chỉ số viêm cải thiện, xét nghiệm Real Time RT PCR SARS-CoV-2 âm tính.

Tuy nhiên, đến tuần thứ 3, trẻ sốt lại, đỏ mắt, đỏ da, có biểu hiện rối loạn phối hợp vận động, loạng choạng, thất điều, than nhức đầu, xét nghiệm phản ứng viêm trong máu tăng cao trở lại (VS, CRP, PCT, LDH, Ferritin,…) nên được chọc dò dịch não tủy xét nghiệm bình thường và được chụp MRI não, ghi nhận tổn thương đồi thị hai bên, tổn thương chất trắng của tiểu não.

Trẻ được chẩn đoán hội chứng viêm đa hệ thống, tổn thương não, được điều trị kháng viêm liều cao, kháng đông phòng ngừa tắc mạch. Kết quả, trẻ hết sốt, hết đỏ da, tỉnh táo, ăn uống khá, xét nghiệm phản ứng viêm về bình thường, được xuất viện điều trị tiếp đủ liệu trình kháng viêm và tái khám theo hẹn.

Theo BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Bệnh viện Nhi đồng TP HCM, đây là trường hợp hiếm gặp trẻ mắc COVID-19 có tổn thương gan nặng và sau đó lại xuất hiện hội chứng viêm đa hệ thống có biệu hiện tổn thương thần kinh. BS Tiến lưu ý phụ huynh đưa con em mình tiêm ngừa vaccin COVID-19 theo chương trình, chuẩn bị chu đáo cho con em mình trước khi đi tiêm.